Q. 섬유근통 환자의 TC항암, 말초신경병증 우려된다면 어떻게 대처하죠?

어머님의 첫 항암 치료가 5월 26일 이면 정말 얼마 남지 않으셨습니다.
평소 섬유근육통으로 고통을 받으셨기에, TC 요법 중 에 대해 더욱 염려되실 것 같습니다.

우선, 의 치료는 환자분의 상황에 따라 치료 계획이 다르기 때문에 일반적인 정보를 전달해 드리는 점 양해 부탁드립니다. 또, 루닛케어는 근거 기반의 최신 정보를 제공하는 서비스이며, 주치의의 진단과 치료 계획 범위 안에서 상담하는 것을 원칙으로 하고 자체적인 진단과 처방을 내리지는 않음을 말씀드립니다.

먼저, TC 요법의 제외 기준 중 언급해 드렸던 말초신경병증은 국립 연구소(CTCAE version 4.03)에서 정의한 말초신경병증 2등급(1 ~ 4등급)으로 보통 단계의 등급을 의미합니다. 이 등급의 경우, 수단적 일상생활 수행 능력(IADLs)에 제한이 있는 정도로 예를 들면 운동·감각·의 문제로 식사 준비, 쇼핑, 돈 관리에 어려움이 생기는 정도를 의미합니다.

또 하나, 말초신경병증과 섬유 근육통의 각각의 의미를 말씀드리겠습니다.
첫째 말초신경병증, 특히 화학요법 유발 말초신경병증은 암치료에 사용되는 일부 화학 요법 및 약물에 의한 말초 신경 손상으로 야기 됩니다. 말초신경병증을 으로 알려진 약제로는 플라틴 계열의 약물, 계열의 약물, 및 , 프로테아좀 억제제 등이 있고, TC 요법 중 Docetaxel이 여기에 해당됩니다.
말초 신경병증은 다른 요인에 의해서도 발생할 수 있는데, 신경을 누르는 , 신경염, 척수 손상, 당뇨병, 남용, 대상 포진, 낮은 비타민 B 수치, 일부 자가 면역 장애, 말초혈관질환 등 다양한 원인이 있습니다.
증상으로는 따끔거림, 통증, 열감, 무딘감 등이 있고 및 신경병증에 쓰이는 약물들을 주치의의 처방에 따라 고려해 볼 수 있습니다. 만약 위에 열거해드린 내용 중 해당하는 부분이 있으시다면, 증상 조절과 관련하여 주치의 선생님과 상의하시길 추천해드립니다.

둘째로 섬유근육통은 만성적으로 전신의 근골격계 통증, 뻣뻣함, 감각 이상, 수면 장애, 피로감을 일으키고, 신체 곳곳에 압통점(누르면 아픈 부분)이 나타나는 힘줄 및 인대 근막과 근육, 지방조직 등 연부조직의 통증 증후군입니다.
원인은 확실하게 밝혀지지 않았지만, 통증에 대한 지각 이상 때문인 것으로 알려져 있습니다. 섬유근육통은 질환에 대한 이해와 운동, 수면 그리고 환자의 상태에 따른 다양한 각도의 상황을 고려하여 약물 치료가 될 수 있습니다.

이렇듯, 말초 신경병증과 섬유근육통은 다른 개념으로 접근하셔야 할 것 같습니다.
섬유근육통으로 고통을 받고 계신만큼, 항암 치료 전 염려하고 계신 어머님의 상태를 주치의 선생님과 충분히 상의하시고, 미리 대처할 수 있는 부작용들을 최대한 준비하실 수 있는 기회가 되셨으면 좋겠습니다.
저희 루닛케어의 답변이 조금이나마 도움이 되시길 바라며, 다가오는 잘 진행되시길 응원하겠습니다.

참고문헌
• NCCP(Chemotherapy regimen)
• 국립암연구소(NCI) 홈페이지
• BC cancer 홈페이지
• Cancer.gov 홈페이지
• Mayo Clinic 홈페이지
• Centers for Disease Control and Prevention(CDC) 홈페이지
• Xia Zhang, Wei-Wei Chen, Wen-Juan Huang (2017) Chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Biomed;6(3): 267–271.
• Hershman DL, Unger JM, Crew KD (2018) Two-Year Trends of Taxane-Induced Neuropathy in Women Enrolled in a Randomized Trial of Acetyl-L-Carnitine (SWOG S0715). J Natl Cancer Inst 110 (6): 669-676

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