Q. 유방암 1기, 항암치료 필요성은 검사결과로 결정하나요?

답변에 앞서, 루닛케어는 근거 기반의 최신 정보를 제공하는 서비스이며, 주치의의 진단과 치료 계획 범위 안에서 상담을 하는 것을 원칙으로 하고, 자체적인 진단과 처방을 내리지는 않음을 말씀드립니다. 여부에 있어서는 질문자님의 현재 상태를 정확하게 알고 있는 담당 의사선생님과 상의하셔야 하며, 의 항암치료 여부에 대한 일반적인 정보를 전달해드리는 점 양해 부탁드립니다.

유방암은 진행 정도와 발생 부위, 의 크기, 개인의 선호도 및 건강 상태 등에 따라 수술과 , 항호르몬요법, 를 조합하여 치료 계획을 세웁니다. 미국 진단 권고사항에 따르면, 유방암 1기에서 일반적으로 항암치료는 하지 않지만, 방사선 치료, 호르몬 치료는 동반할 수 있다고 언급되어 있습니다. 현재 수술을 하셨다면 대부분은 진행 상태를 살피면서 보조 항암화학요법을 시행하게 되며, 그 이후 방사선치료 및 항호르몬요법 순서로 치료 계획을 수립하여 진행합니다. 항암화학요법의 목적은 수술 전 종양의 크기를 줄이거나, 수술 후 을 방지하거나, 암이 가 된 경우 치료를 하기 위한 목적으로 시행하게 되는데요. 약제와 치료 일정은 개인에 따라 차이가 있을 수 있으나, 주로 2~3가지 를 병용하여 3주 간격으로 투여하게 됩니다.

다음으로 유방암의 항암화학요법 치료 진행 여부를 결정할 때 참고할 수 있는 연구들을 조사하여 말씀드리겠습니다. 일부 연구에서는 유방암 재발을 예측하는 데 도움이 되는 유전자 테스트인 온코타입 검사(Oncotype Dx) 를 진행하여 항암화학요법의 필요성 여부를 확인하는 방법이 있었습니다. 0에서 100 사이의 유방암 재발 점수 기준으로 10점 이하인 경우 항암화학요법이 필요하지 않지만, 25점 이상인 경우에는 항암화학요법이 도움이 됨을 말하고 있었습니다. 미국 암학회에서는 본 검사를 통해 약 2% 정도의 여성들이 항암화학요법을 하지 않아도 된다고 말하고 있었는데, 재발 점수가 0~10 사이인 모든 나이, 재발 점수가 11~15 사이인 50세 이하, 재발 점수가 11~25점인 50세 이상의 경우가 이에 해당합니다.

또한, 체계적 문헌 고찰에 따르면, 유방암 유전자 분석 방법인 맘마 프린트(Mammaprint) 에서 재발 위험이 낮은 것으로 확인된 환자들은 항암화학요법을 시행하지 않아도 된다고 말하고 있었습니다. 하지만 맘마 프린터는 호르몬 수용체 양성, 허투 수용체 음성, 음성 유방암이 있는 여성에게 제한적으로 권장되기 때문에, 이와 관련하여서는 먼저 담당 의사선생님과의 상담이 필요합니다.

위의 온코타입 검사(Oncotype Dx)와 맘마 프린트(Mammaprint)는 재발 위험을 분류하는 기준 및 유전자 분석 항목 등에 차이가 있기 때문에, 질문자님의 상태에 위 검사들이 적합한지, 이 결과로 항암화학요법을 결정할 수 있는 지에 대해서는 담당 의사선생님과 상담 후 안내를 받으시는 것이 가장 바람직합니다. 참고로, 유방암의 항암화학요법과 관련된 다양한 연구 결과들이 축적되어 있고, 항암화학요법으로 인한 위험성보다 이득이 더 큰 것으로 연구 결과가 정립이 된 상황입니다. 따라서 질병의 진행 상태를 면밀히 관찰하시면서 담당 의사선생님과 상담하시고, 필요하다면 항암화학요법을 받으시는 것을 추천해 드립니다.

유방암 치료 중 항암화학요법 진행 여부에 대하여 전반적으로 걱정이 많으실 것 같습니다. 추가로 궁금한 점이 있으시면 루닛케어에 언제든지 편하게 질문 남겨 주세요. 함께 고민하고 힘이 되어 드리겠습니다.

참고문헌

• 국가암정보센터
• 한국유방암학회
• American Cancer Society 홈페이지
• Cancer Research UK 홈페이지
• Schmidt, C. (2016). Mammaprint reveals who can skip chemotherapy for breast cancer. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 108(8).

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