Q. 장루복원수술 후 통증과 배변 문제, 어떻게 관리하나요?

을 동반한 잦은 변의로 어려움이 많으신 것 같습니다. 체계적 문헌 고찰에 따르면, 수술 후 복원술을 받은 환자의 60~90%에서 변 및 가스 , 잦은 배변, 대변이 뭉치는 현상, 통증을 동반한 배변 시 곤란 등의 증상을 호소한다고 알려져 있습니다. 이런 증상을 일컬어 ‘저 전방위 절제 증후군’이라고 하며 개인의 차이는 있으나 호전되기까지 6개월~2년 정도 이상의 시간이 필요할 수 있습니다. 이에, 음식 조절을 포함한 일상생활 관리와 더불어 담당 의사 선생님과의 진료를 통해 통증 및 배변 양상을 조절할 수 있는 약물의 사용에 대해 상의해 보시기를 권합니다. 

배변 시 발생하는 통증에 대해

장루복원 수술 후 활발해진 장의 움직임으로 배설물이 이동하며 불편함 및 통증을 유발할 수 있습니다. 앞서 언급 드린 대로 증상이 호전되기까지 긴 시간이 필요하므로 배변 후 20~30분 뒤 통증이 없어지더라도 견디기보다 배변 전 처방받은 를 미리 먹는 것이 통증으로인한 배변의 두려움을 줄이는 데 도움이 됩니다. 만약 처방받은 약으로도 통증 조절이 되지 않거나 성분이 포함된 약의 이 걱정된다면 진통제의 변경을 요청해 볼 수 있습니다. 또 잦은 변으로 일상생활에 어려움이 지속된다면 변의 형태나 횟수를 조절하기 위한 추가 약물의 복용에 대해서도 상의해 보시기 바랍니다.

식이 요법을 활용한 증상 조절에 대해

하루 6~10잔 정도의 충분한 수분 섭취와 소량 자주 식사를 하고 장을 자극할 수 있는 음식을 제한하는 것만으로도 배변 관리에 도움이 됩니다. 증상 조절을 위해 피해야 할 식품은 다음과 같습니다.

• 위장에 자극이 되는 식품: 오렌지, 레몬, 자몽, 딸기와 같은 감귤류와 같은 산성 과일 
• 가스 발생이 많은 식품: 브로콜리, 콩, 양배추, 콩나물, 양파 
• 공기의 섭취를 증가시키는 음료: 탄산이 포함된 음료
• 장운동을 자극하는 식품: 카페인이 포함된 음료, 커피 
• 맵고 자극적인 음식, 기름진 음식 

항문 주위 피부 관리에 대해

배변 후에는 피부에 자극과 통증이 없도록 유지하는 것이 중요합니다. 하루 두세 번, 1회에 3~5분간 따뜻한 물로 좌욕 후 항문을 두드려 말리고 만약 처방받은 피부 장벽 보호 크림이 있다면 적용하는 것이 피부 회복과 통증 조절에 도움이 됩니다. 

골반저근 재활을 통한 증상 개선에 대해

항문 주변의 근육을 강화하는 골반저근(케겔) 운동과 항문 근육의 올바른 이완법을 익히는 바이오피드백 치료법 등이 통증 완화와 대장 운동 개선에 도움을 줄 수 있다고 알려져 있습니다. 다음은 일상생활 중 쉽게 적용해 볼 수 있는 골반저근 강화 운동 방법입니다. 

• 골반저 근육의 위치를 알아야 하며, 소변을 보다가 갑자기 멈추기 위해 사용한 근육이 골반저 근육입니다.
• 수축 시에는 숨을 들이마시고 이완 시에는 숨을 천천히 내쉽니다.
• 빠른 수축과 느린 수축을 모두 해야 하며, 빠른 수축은 1초 수축 후 1초 이완하고 느린 수축은 5~10초 수축, 5~10초 이완합니다.
• 위의 운동을 한 번에 8~10회 반복하고 하루 3회 이상 합니다.

루닛케어의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨주세요. 함께 고민하고 힘이 되어드리겠습니다.

참고문헌

• 서울아산병원 홈페이지
• 서울대학교병원 홈페이지
• 서울대학교 의과대학 홈페이지
• Bazzell, A., Madsen, L. T., & Dains, J. (2016). Clinical management of bowel dysfunction after low anterior resection for rectal cancer. Journal of the advanced practitioner in oncology, 7(6), 618.
• Liu CH, Chen CH, Lee JC. Rehabilitation exercise on the quality of life in anal sphincter-preserving surgery. Hepatogastroenterology. 2011 Sep-Oct;58(110-111):1461-5.
• Rosen H, Sebesta CG, Sebesta C. Management of Low Anterior Resection Syndrome (LARS) Following Resection for Rectal Cancer. Cancers. 2023; 15(3):778.
• Siassi, M., Hohenberger, W., Lösel, F., & Weiss, M. (2008). Quality of life and patient’s expectations after closure of a temporary stoma. International journal of colorectal disease, 23, 1207-1212.