작년 올해 1.3cm 갑상선 결절 FNAB 결과 Intermediate suspicius 라는 검진 결과 받았는데, 갑상선암이라고 확정적으로 생각할 수 있을까요? 매년 초음파 검진을 받았는데, 5년여 전부터 0.8cm 가량의 결절에 대한 세침검사를 권고 받았으나 여러 가지 이유로 세침검사를 해보지 않았습니다. 작년 초음파 검진 시에는 1.3cm, 올해(지난 달) 검진 결과도 1.3cm로 동일하나 해당 검진 기관에서 세침을 또 다시 권유받았고, 이에 따라 일원동 대형병원 초진 후 해당 대학병원은 세침검사가 1년 가량 걸린다 하여 협진 기관 중 의사 1분이 계시는 영세한 영상의학과에서 세침 검사를 받았습니다. 세침 검사 후 10일 뒤 방문했는데, 분석 결과가 암이라고만 반복적으로 말씀하셨고 수술 필요 유무, 형상, 암의 발달 상황 등에 대해서는 일절 말씀을 해주지 못하셔서 일단 병원에서 수령한 세침검사 결과지 및 잔여 샘플을 가지고 다시 대학병원 방문 예정입니다. 물론 가장 정확한 것은 차주에 예약된 종합병원 의사님을 통해 듣는게 확실하겠으나, 결과지 상 'Intermediate suspicius' 만을 토대로 갑상선암이 확정적인 건지가 궁금합니다.
질문자님의 불안한 심정을 저희도 공감합니다. 질문주신 내용을 바탕으로 답변드리곘습니다.
질문자님께서 말씀해주신 검사 결과인 ‘Intermediate suspicious’ 라는 소견 자체는 조직검사 결과가 아닌 초음파 결과 기록 시 활용하는 ‘K-TIRADS’분류법에 따른 검사결과 기록 용어 입니다. 이 소견은 악성 가능성이 10~40% 정도로 높은 상황으로 볼 수 있으며, 만약 조직검사 병리 결과지에 malignancy나 carcinoma같은 소견이 있다면 이 확실하다고 말할 수 있겠지만 ‘Intermediate suspicious’ 만으로는 암을 확진할 수 없습니다.
초음파 상 ‘Intermediate suspicious’ 소견이고, 크기도 1cm가 넘기 때문에 FNAB를 시행하셨을 것으로 생각됩니다. 질문자님께서 받아보신 결과지가 초음파 결과지와 병리검사 결과지 두 가지가 있으실텐데요, 다른 결과지까지 함께 종합적으로 보아야 보다 정확한 해석이 가능합니다. 하지만 영상의학과 선생님께서 암이라고 확실히 말씀하셨다면 병리검사결과지를 확인하고 말씀하셨을 가능성이 높을 것입니다. 또한, 영상 검사만을 전문적으로 하는 병원이라면 CT와 같은 추가 검사를 하지 않은 상태에서 수술 및 경과 관찰에 대한 부분을 자세하게 말씀드리기 어려웠을 가능성이 있습니다.
질문자님께서 받은 검사인 FNAB(Fine Needle Aspiration Biopsy, ) 검사는 초음파 상에서 갑상선 이 양성인지 악성 인지 확신할 수 없을 때 시행하는 정확한 진단 검사이고, 수술적으로 절제가 필요한지 여부를 결정할 때 도움이 되는 검사입니다. FNAB 시행 후의 검사 결과는 국제적으로 표준화된 ‘베데스다(Bethesda)’라는 분류체계를 이용하여 악성 종양, 즉 암일 확률을 수치로 나타내어 보여줍니다. 베데스다(Bethesda) 분류체계는 1단계부터 6단계까지 있는데, 1단계는 여러가지 이유로 진단할 수 없는 단계이며 2단계는 양성, 3단계는 비정형, 4단계는 여포종양, 5단계는 악성의심, 6단계은 악성 종양을 나타냅니다.
병원에서 받은 조직검사 결과지에 malignancy, carcinoma가 적혀 있는 지 확인이 필요하지만, 현재 말씀해주신 내용만을 바탕으로는 조직검사 결과 베데스다(Bethesda) 분류체계로 5단계 악성 종양이 의심되는 단계입니다. 이는, 악성으로 의심되지만 확진하기에는 병리학적인 소견이 부족할 때 진단하며, 이 경우의 악성 위험도는 일반적으로 74%(68~83%)정도입니다. 따라서 이 베데스다(Bethesda) 분류체계에 따르면, 그룹 5 단계의 악성이 의심되는 결절은 갑상선 엽 혹은 양측성 갑상선 절제술을 권장하고 있습니다. 다만, 담당 의사선생님께서 판단하시는 임상적인 위험 요소, 초음파 소견, 환자의 선호도 등 여러가지 요소를 고려하여 수술 방법은 달라질 수 있습니다.
추가로, 조직검사상 암세포가 발견되어 으로 확진이 되면 치료를 시작하기 전에 추가 검사를 하게 됩니다. 갑상선 수질암으로 의심될 경우, 몸 속의 칼슘 양을 조절하는 호르몬인 칼시토닌이나 CEA 검사를 할 수 있습니다. 또한 갑상선암으로 확인되면 로 가 있는지 확인하고, 주위 조직을 침범하고 있는지, 다른 장기로 암세포가 전이되었는지를 확인하기 위해 경부 CT, MRI, 검사를 하게 됩니다. 이러한 검사를 통해 암의 진행 정도, 다른 장기로 전이 여부를 확인하여 보다 정확한 암의 를 판정하고 질문자님께 알맞은 치료 방법을 결정하기 때문입니다. [갑상선암 건강검진 의심 소견] 에 대해 도움이 되는 자세한 내용을 루닛케어 “의료팀 상담"에서 제공하고 있습니다. 이곳을 클릭하면 설명 페이지로 이동합니다.
질문자님의 정확한 건강 정보에 대한 정보가 부족하여 일반적인 정보를 전해드린 점 양해 부탁 드립니다. 루닛케어의 답변이 질문자님의 궁금증에 도움이 되셨기를 바라며 추가로 궁금하신 점은 언제든지 질문남겨주세요. 함께 고민하며 힘이 되어드리겠습니다.
참고문헌