Q. 겨드랑이 절개 없이 감시림프절 생검 가능하다고요?

결론부터 말씀드리자면, 감시 은 겨드랑이를 열어서 하지 않기 때문에 겨드랑이에 절개라인이 없고, 유방 보존술과 생검은 단일 절개로 시행될 수 있습니다. 특히 최근에는 로봇 수술, 유방암 내시경 수술과 같이 최소 침습적인 수술 방법도 있어 절개가 최소화될 수 있습니다. 감시림프절 생검 절개 부위에 관한 자세한 사진은 이곳을 클릭하면 참고하실 수 있습니다.

감시 림프절 생검 절차는 아래와 같습니다.

1. 를 주변이나 유륜 주위에 주입 후 감시 림프절을 확인합니다.
2. 수술 중 감시 림프절을 떼어 동결조직검사를 시행합니다.
3. 검사 결과 감시 림프절에 암 세포의 가 없으면 더 이상의 림프절 제거 수술은 하지 않습니다.
4. 수술 전에 이미 림프절 전이가 예상되는 경우에는 감시 림프절 생검을 시행하지 않고 바로 림프절 을 시행하기도 합니다.

감시 림프절이란 암세포가 첫번째로 도달하는 림프절을 말합니다. 이론적으로는 암세포가 림프관을 통해 전이되려면 먼저 감시 림프절에 전이가 되어야 하기 때문에,감시 림프절을 절제하여 림프절 전이 여부를 확인할 수 있습니다. 만약 감시 림프절에 암전이가 없다면 이와 연결된 다른 부위에도 암이 없다는 것을 의미합니다. 감시림프절 생검은 수술 전 전이 여부를 확인하는 방법으로 사용되기도 하나, 주로 수술 중 추가적인 림프절 제거 수술 시행 여부를 결정하기 위해 사용되는 방법이기도 합니다. 과거에는 모든 유방암 환자에게 겨드랑이 림프절 절제술이 기본적으로 시행되었지만, 최근에는 수술 전 림프절 전이가 의심되지 않는 경우에는 감시 림프절 생검이 적용되면서 겨드랑이 림프절 절제술이 감소하고 있습니다. 전이가 없는 경우 림프절 절제 수술을 진행하지 않아도 생존율의 차이가 없고, 기존의 광범위한 림프절 절제를 시행하지 않으므로 림프절 절제로 인한 신경 손상이나 림프 등 여러가지 합병증을 피할 수 있다는 장점이 있습니다. 질문자님께서 받았던 수술에 관한 정확한 내용은 수술을 받았던 병원의 수술 기록지, 조직검사결과지와 같은 의무기록을 통해 확인하실 수 있으며, 결과에 대해서는 담당 의사선생님과 면담을 통해 자세한 설명을 듣는 것이 좋습니다. 루닛케어의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 추가로 궁금한 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨 주세요. 함께 고민하고 힘이 되어 드리겠습니다.

참고문헌

• 서울아산병원 홈페이지
• Mok, C. W., & Lai, H. W. (2019). Evolution of minimal access breast surgery. Gland surgery, 8(6), 784–793.
• National Cancer Institute 홈페이지