Q. 갑상선암 환자 식단, 어떤 주의사항이 필요한가요?

관련한 식습관과 음식에 관하여 궁금하시군요. 결론부터 말씀드리면, 갑상선암 환자는 치료 상황에 따라서 식사 방법이 달라질 수 있으며, 치료가 끝난 후에는 식사할 때 특별히 주의할 부분이 없습니다.

수술을 앞둔 갑상선암 환자에게 가장 좋은 식사는 영양소를 균형 있게 섭취할 수 있도록 구성된 식사이며, 제한되는 식품의 종류는 크게 없습니다. 갑상선암 수술 직후도 마찬가지로 특별히 제한되는 식품의 종류는 없으며, 빠르게 수술 상처를 회복하기 위해서 고기, 생선, 두부, 달걀, 콩류 등 단백질이 풍부한 식품을 매끼 한 가지 이상 포함한 식사를 하시면 됩니다. 그리고 수술 부위의 회복 상태를 확인하며, 씹거나 삼킴에 어려움이 있다면 음식의 형태를 죽과 같은 부드러운 음식에서 일반 밥식으로 단계를 변화하며 드셔야 합니다.

[수술 전후의 갑상선암 환자에게 권장되는 식생활 요령]

• 과식하거나 소식하지 않고 나에게 알맞은 양으로 식사하기
• 끼니마다 고기나 생선, 달걀, 두부, 콩 등 단백질 식품을 충분히 먹기
• 채소는 매끼 두 가지 이상의 종류를 먹기
• 한 가지 이상의 과일을 하루에 두 번 이상 먹기
• 수술 후 씹거나 삼키기 힘든 경우에는 다지거나 갈아서 먹기
• 추가적인 치료 방법 및 개인 상황에 따라 섭취하는 음식 조절하기 (답변 하단에 상황별 제한 및 권장 식생활 요령을 추가하였으니, 환자분의 상황에 맞게 참고해 주세요.)

갑상선암 수술을 하면서 갑상선 주변의 부갑상선 조직이 손상되거나 방사성 요오드 치료의 혹은 자가면역 반응으로 부이 발생할 수 있습니다. 부갑상선은 부갑상선호르몬을 분비해 혈액의 칼슘을 적절한 농도로 유지하는 역할을 합니다. 따라서 부갑상선기능저하증이 있다면 칼슘과 칼슘의 흡수를 돕는 비타민 D가 풍부한 식품을 드시는 것이 좋습니다.

[부갑상선기능저하증이 있는 경우 권장되는 식생활 요령]

• 칼슘이 풍부한 식품 섭취하기 (예: 우유 등의 유제품류, 아몬드 등의 견과류)
• 비타민 D가 풍부한 식품 섭취하기 (예: 우유 등의 유제품류, 버섯류)
• 일반적인 식사로 칼슘과 비타민 D의 보충이 어려운 경우, 담당 의사선생님과 상의하여 보충제 섭취하기

만약 수술 후에 방사성 요오드 치료를 해야 한다면, 치료 시작 전부터 요오드가 풍부한 식품을 제한하는 저 요오드 식사를 해야 합니다. 방사성 요오드 치료는 수술로 눈에 보이는 갑상선암 세포를 제거한 후에 남아 있을지도 모르는 암세포를 최소화하기 위한 치료입니다. 방사성 요오드 치료의 효과를 높이기 위해서는 치료용 방사성 요오드가 수술 후에 남은 갑상선 조직에 집중적으로 잘 흡수되도록 하는 것이 중요합니다. 따라서 식사를 통해 흡수된 요오드가 치료용 방사성 요오드의 흡수를 방해하지 않도록 치료 전부터 일정 기간 동안 하루 섭취하는 요오드의 양을 100㎍ 미만으로 제한하는 저 요오드 식사를 해야 합니다.

[방사성 요오드 치료를 하는 경우 권장되는 식생활 요령]

• 요오드가 풍부한 식품 섭취 제한하기
  • 제한 식품 예 : 생선, 조개 등의 모든 어패류, 미역 등의 모든 해조류, 모든 젓갈류, 우유 등의 유제품류, 계란 노른자, 계란 노른자가 함유된 마요네즈와 마요네즈가 포함된 드레싱류, 우유나 계란 노른자가 들어간 빵류, 천일염, 천일염이 함유된 고추장 등의 양념류, 천일염이 첨가된 아몬드 등의 견과류, 천일염으로 담근 김치류 혹은 장아찌류, 기타 천일염이나 요오드가 포함된 가공식품 혹은 간편식품, 모든 술
  • 허용 식품 예 : 쌀, 잡곡류, 껍질을 제거한 감자나 고구마 등의 뿌리 식품류, 계란 흰자, 맛소금, 90% 이상 정제된 저 요오드 소금 혹은 무 요오드 소금, 모든 식물성 기름류, 천일염이 아닌 정제염으로 만든 양념류(고추장, 된장, 간장, 케첩 등), 각종 향신료(고춧가루, 겨자가루, 후춧가루 등)
• 처방받은 약이 아닌 건강보조식품이나 영양제 등의 섭취를 제한하기
• 단백질 섭취는 소고기, 돼지고기, 닭고기, 콩류로 하루에 120~150g 섭취하기
• 사용한 식품의 종류를 알기 어렵기 때문에 가급적 외식을 피하고 음식을 직접 만들어 먹기

방사성 요오드 치료를 하지 않거나, 치료하더라도 치료가 끝난 이후 혹은 꾸준히 갑상선 호르몬을 복용하는 경우에는 요오드가 풍부한 식품을 제한할 필요가 없으며, 균형적으로 골고루 섭취해 을 이겨낼 수 있도록 체력을 유지하길 바랍니다.

일부 연구에서는 갑상선 기능을 조절하는 갑상선자극호르몬의 수치가 올라가면, 갑상선암의 율이 증가한다고 보고합니다. 몸에 요오드가 충분히 공급되지 않으면 갑상선자극호르몬의 분비가 증가합니다. 따라서 방사성 요오드 치료를 하지 않는 갑상선암 환자는 요오드가 풍부한 식품을 드시는 것이 좋습니다.

추가로 [갑상선암 치료의 부작용]에 대해서 알면 도움이 되는 자세한 내용을 루닛케어 라이브러리에서 제공하고 있습니다. 이곳을 클릭하면 설명 페이지로 이동합니다.

루닛케어의 답변이 질문자님께 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 문의해 주세요. 함께 고민하고 힘이 되어드리겠습니다.

참고문헌

• 국가암정보센터 홈페이지
• 대한영양사협회 홈페이지
• 삼성서울병원 홈페이지
• 서울아산병원 홈페이지